RICHIEDENTE

AZIENDA/COGNOME E NOME (obbligatorio)

PERSONA DI CONTATTO (obbligatorio)

INDIRIZZO (obbligatorio)


NUMERO DI TELEFONO (obbligatorio)

EMAIL DI RECAPITO (obbligatoria)

DATI DEL DEBITORE

AZIENDA/COGNOME E NOME(obbligatorio)

DATA DI NASCITA

INDIRIZZO (obbligatorio)

NUMERO DI TELEFONO (obbligatorio)

ALTRE INFORMAZIONI

MOTIVO DEL CREDITO (obbligatorio)

IMPORTO DEL CREDITO (obbligatorio)

DATA DELLA FATTURA (obbligatoria)

SCADENZA DELLA FATTURA (obbligatoria)

TASSO D'INTERESSE DEL CREDITO (obbligatorio)

INIZIO INTERESSI (obbligatorio)

LUOGO, DATA (obbligatori)